常州大学学生外出学习课程学分成绩对接审批表

姓名

学院

班级

学号

联系方式

对接时间

外出学校及专业

外出学习时间

外出已修读课程情况

序号

课程名称

中文译名

学时

学分

成绩

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

本人申请课程学分对接，承诺提交的佐证材料真实。提交的材料如下：

  □官方成绩单□课程描述□其他

学生签名：

年月日

国际交流处审核意见（限于境外交流学习的学生）：

（签章）

年月日

拟对接课程情况

序号

课程名称、开课学期

学时

学分

成绩

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

专业负责人审核意见：

专业负责人签名：

年月日

学生所在学院认定意见：

教学院长签名：

年月日